Contactformulier

Als u een vraag heeft over de praktijkvoering van de Stadshuisarts Groningen, dan kunt u deze via onderstaand formulier stellen. Medisch inhoudelijke vragen en privacy gevoelige informatie stelt u door middel van het e-consult. 

Voornaam:
Achternaam*:
Geboorte­datum: --
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoon:
Email*:
Uw bericht*: